Reserva ovariana diminuída Diminished Ovarian Reserve in Portuguese

1. Causas da Reserva Ovariana Diminuída

• Idade: A principal causa de DOR é o envelhecimento ovariano; a quantidade e qualidade dos óvulos diminuem significativamente após os 35 anos.

• Genética: Algumas mulheres apresentam perda precoce da reserva ovariana devido a fatores genéticos ou histórico familiar de menopausa precoce.

• Cirurgias Ováricas: Procedimentos que afetam os ovários podem reduzir a reserva.

• Tratamentos Médicos: Quimioterapia, radioterapia ou outras terapias que prejudicam a função ovariana.

• Doenças Autoimunes ou Endócrinas: Podem interferir na função ovariana e acelerar a diminuição dos óvulos.

2. Avaliação da Reserva Ovariana

A avaliação incluid:

• Hormônio Folículo-Estimulante (FSH): Níveis elevados no início do ciclo menstrual podem indicar reserva diminuída.

• Hormônio Antimülleriano (AMH): Indicador confiável da quantidade de óvulos disponíveis.

• Contagem de Folículos Antrais (AFC): Ultrassom para contar os folículos presentes nos ovários.

• Outros Marcadores: Estradiol basal e exames complementares conforme o caso clínico.

Uma avaliação completa permite que o especialista planeje o tratamento mais adequado e preveja a resposta à estimulação ovariana.

3. Implicações para Fertilidade e Tratamentos

• Resposta à Medicação: Mulheres com DOR frequentemente respondem menos à estimulação ovariana durante a fertilização in vitro (FIV), produzindo menos óvulos maduros.

• Probabilidade de Gravidez: A quantidade e qualidade reduzidas dos óvulos podem diminuir as taxas de implantação e aumentar o risco de aborto espontâneo.

• Opções de Tratamento:

  • FIV com protocolo personalizado: Ajustes individualizados para maximizar a obtenção de óvulos.

  • Doação de óvulos: Considerada em casos de DOR severa ou falha em múltiplos ciclos de FIV.

  • Congelamento de óvulos: Para mulheres jovens com risco de diminuição precoce da reserva ovariana.

4. Estratégias de Manejo e Otimização

• Intervenções Médicas: Protocolos de FIV personalizados com monitoramento intensivo.

• Suplementação e Estilo de Vida: Manter peso saudável, alimentação equilibrada, controle do estresse e evitar toxinas.

• Avaliação Precoce: Detectar DOR cedo permite ações proativas de preservação da fertilidade.

• Aconselhamento Personalizado: Considerar idade, histórico médico e objetivos reprodutivos para planejar um plano integral.